依据现行《国家教育行政学院公费医疗暂行办法》和《教育部机关干部职工就医报销指南》，结合学院目前实际情况，现对教职工就医方式、医疗定点医院、医疗费报销比例及报销办法明确如下：

　　一、医疗定点医院

　　1.定点医院：北京大学人民医院、北京中医药大学附属东方医院、北京市大兴区人民医院、北京市仁和医院、首都医科大学宣武医院、中国中医科学院广安门医院、北京市昌平区医院。

　　2.专科医院（教职工可直接在以下部分专科医院就诊，报销比例视同定点医院）：北京大学口腔医院（包括第一、二、三口腔门诊部，限口腔科疾病）、北京口腔医院（限口腔科疾病）、北京积水潭医院（限骨科疾病）、丰盛医院（限骨科疾病）、北京市肛肠医院（原北京市二龙路医院）、首都医科大学附属北京同仁医院（限眼科和耳鼻喉科疾病）、首都医科大学附属北京安贞医院（限心血管疾病）、首都医科大学附属北京天坛医院（限神经外科疾病）、中国医学科学院阜外心血管病医院、北京妇产医院、北京大学妇幼保健医院、北京大学肿瘤医院、北京肿瘤医院、首都医科大学附属北京佑安医院（限肝病）、北京大学第六医院（限精神类疾病）。

　　3.学院门诊部。学院门诊部为教职工和学员提供日常医疗保健服务，有需求时须本人到门诊部就诊，缴纳挂号费1元。特殊情况下，委托他人代为取药的，须由代办人出示双方有效证件并签字后方可取药。门诊部按北京市卫生主管部门关于药量规定开药，急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量。

　　4.为保障离、退休人员的身体健康，离、退休人员除在定点医院就诊外，还可以在住所附近选定一所医保定点医院和社区门诊部就近诊治，但须在学院门诊部备案，方可就诊，否则不予报销。

　　二、医疗费报销比例

　　1.在定点医院住院患者按100%报销。

　　2.公伤持有医院及单位证明，医药费按100%报销。

　　3.特殊疾病（如癌瘤、尿毒症、精神病等患者）按100%报销。

　　4.工龄满30年以上、具有正高级职称、副司（局）职级以上和退休人员在定点医院和学院门诊部就诊按100%报销。

　　5.工龄不满30年在职人员的门诊费用按以下规定执行：

　　（1）在定点医院就诊，按85%报销。

　　（2）在学院门诊部就诊，按95%报销。

　　6.学员及借调、聘用人员在学院门诊部就诊，用药按药费总额缴费。

　　7.急诊。医院不限（非医疗社会保险定点医院除外），凭加盖急诊专用章的处方、医院开据的医疗门诊收费票据、费用清单和急诊诊断证明报销。工龄满30年以上、具有正高级职称、副司（局）职级以上人员，以及退休人员，按100%报销；工龄在30年以下人员的报销比例均按95%报销。

　　8.非定点医院就诊（非医疗社会保险定点医院除外）。经学院门诊部批准在非定点医院就诊的，工龄满30年和具有正高级职称及副司（局）职级以上人员，以及退休人员，其门诊费用按90%报销，住院费用按95%报销；工龄不满30年人员，其门诊费用按75%报销，住院费用按95%报销。

　　因特殊情况，由定点医院转诊转院到非定点医院就诊的，将转诊转院证明交学院门诊部备案后，视为在定点医院就诊，按相关报销比例报销。

　　三、医疗费报销办法

　　1.门诊。其医药费、检查费、治疗费均由个人先行支付，凭医院开据的医疗门诊收费票据及费用明细，按规定比例报销。

　　2.住院。可由个人先行支付，也可以按照《学院转帐支票管理办法》申请领取支票支付，出院后及时持住院、出院通知单，医疗费用明细和收费票据按规定比例报销。住院期间发生的门诊和院外医疗费用不予报销。借支住院押金应于出院后及时办理报账核销手续并交回自付部分，未办理报账核销手续交回自付部分的，将暂停办理下一次的住院押金借支及后续的日常医疗费报销业务，同时扣发由学院发放的各项待遇，直到自付部分收回为止。

　　3.子女就医。十八岁以下子女（独生子女和合法生育的二孩）的医药费，双职工子女按90%报销。如果职工配偶单位可报销50%的，本院职工子女按50%报销，同时给配偶单位提供回执证明。如职工配偶单位无此项报销规定的，按80%在学院报销。

　　4.门诊或住院发生的费用中，凡公费医疗明确规定不予报销的费用，全部由个人承担。

　　5.在境外发生的医疗费用（含门诊、急诊、住院）不予报销。

　　6.从2017年4月8日起，“医事服务费”按照《北京市医药分开综合改革实施方案》规定标准报销。（见附件）

　　7.医疗费报销，须经学院门诊部医政人员审核内容，财务处复核金额后，予以报销。

　　四、适用范围

　　本办法适用于国家教育行政学院全体享受公费医疗的教职工，不包括享受保健医疗人员。

　　五、其他

　　1.以上规定请认真执行，如发现弄虚作假，冒名顶替，涂改票据及其他违反规定的行为，将处以违规金额1—5倍的罚款。

　　2.当年度发生的医药费用，须在第二年3月31日前报销完毕，过期不予报销。

　　3.本办法由后勤管理服务中心负责解释。

　　4.本办法自发布之日起执行。